Cushing sindrom adalah pdf files

There are some exclusion to the rule as some individuals have high cortisol levels but do not develop the progressive effects of cushings syndrome, such as muscle weakness, fractures, and thinning of the skin. Walaupun banyak penyakit dapat hadir dengan gejala ini, sindrom nama goodpasture yang biasanya dicadangkan untuk penyakit. Cushing disease is cushing syndrome that results from excess pituitary production of adrenocorticotropic hormone acth, generally secondary to a pituitary adenoma. People who are obese and have type 2 diabetes, along with poorly. Signs and symptoms of hypercortisolism are usually non specific.

The documents contained in this web site are presented for information purposes only. The most common cause of cushing syndrome in children and adolescents is exogenous administration of glucocorticoids. Clinical guideline on the diagnosis of cushings syndrome. If caused by a tumour of the pituitary gland, it is called cushing disease. Apr 17, 2015 cushings syndrome is a rare disorder resulting from prolonged exposure to excess glucocorticoids. Sindrom cushing kortisol plasma berlebihan pemberian glukokortikoid.

Cushings syndrome is a hormonal disorder caused by prolonged exposure of the bodys tissues to high levels of the hormone cortisol. Clinicians need a greater appreciation of the robustness or otherwise of their particular assay and its variance from published cutoff data. Definisi sindrom cushing adalah suatu keadaan yang disebabkan oleh efek metabolik. Sindrom ini dapat disebabkan oleh kelainan genetik atau kerusakan ginjal dapatan. Aug 22, 2008 in may of 2008, the endocrine society issued a clinical guideline on the diagnosis of cushings syndrome 1. I dont even know where to start because i am not quite sure when this whole ordeal started. Sindrom cushing adalah penyakit yang disebabkan oleh peningkatan kadar kortisol dalam darah. The cause is longterm exposure to too much cortisol, a hormone that your adrenal gland makes.

The excessive secretion of acth by these tumors results in bilateral adrenal hyperplasia and excessive cortisol production by the adrenal glands. Dapat disimpulkan bahwa sindrom cushing iatrogenik sebagian besar terjadi pada anak lakilaki prapubertas dan penyakit primer tersering adalah sindrom nefrotik. Definisi sindrom cushing dan gangguan kesehatannya. Penumpukan lemak di wajah menyebabkan wajah terlihat bulat seperti bulan moon face. Cortisol is a hormone made in the adrenal glands, which are just above your kidneys. Cushing syndrome, disorder caused by overactivity of the adrenal cortex. Salah satu teknik pengobatan sindrom cushing adalah dengan melakukan terapi radiasi atau radioterapi. Dari gejala yang timbul dari sindrom cushing dapat menimbulakan komplikasi diantaranya adalah infeksi berat dan penyakit arteri koroner, bahkan dapat menimbulkan kematian. Cushing syndrome is a disorder that occurs when your body has a high level of the hormone cortisol. Sindrom cushing adalah kumpulan gejala yang muncul akibat kadar hormon kortisol yang terlalu tinggi dalam tubuh. Sindrom goodpasture adalah suatu kondisi yang jarang dicirikan oleh glomerulonefritis dan pendarahan pada paruparu. Cushings syndrome columbia university department of surgery.

We report the case of a 24yearold female patient with cushings syndrome caused by a functioning adrenocortical carcinoma and recovered after adrenalectomy. Terkadang penyebab dari sindrom fanconi tidak diketahui. Sindrom cushing adalah keadaan yang disebabkan oleh hiperadrenokortikisme, lebih sering ditemukan pada perempuan, akibat adanya neoplasma di korteks adrenalhipofisis anterior, atau akibat asupan glukokortikoid jangka panjang untuk kepentingan teraupetik dorland. Sindrom cushing penyebab, gejala, dan pengobatannya. Current concepts and trends 325 sol ufc, morning plasma acth levels, cortisol rhythm, midnight serum cortisol levels and acth and cortisol response to crh stimulation, used to test overt cushings syndrome,30 have been widely employed in the evaluation of cortisol secretion in. Sindrom tersebut disebabkan oleh adenoma sel basofil adrenal, tumor non hipofisis tumor paru, timus, pankreas, neoplasma adrenal, dan kehamilan, serta pengaruh obatobatan kortikosteroid eksogen, yang mampu menyebabkan peningkatan acth. Prednisone, dexamethasone, and prednisolone are examples of this type of medicine. Kadar yang tinggi ini dapat terjadi secara spontan atau karena pemeberian dosis farmakologik senyawasenyawa glukokortikoid. Feb 03, 2020 cushing syndrome is a condition where you have increased levels of cortisol in your body. This can be caused by taking too much of a medicine which contains cortisol steroids or by the body producing too much cortisol. Cousin syndrome genetic and rare diseases information. Metode pengobatannya beragam, dan dipilih bergantung dari penyebab dan tingkat keparahannya. Pada tahun 1932 harvey cushing pertama kali melaporkan sindrom ini dan menyimpulkan bahwa penyebab primer sindrom ini adalah adenoma hipofisis, sehingga penyakit ini disebut sebagai penyakit cushing cushings disease. Perlu diketahui bahwa, hormon kortisol adalah salah satu hormon dari tubuh manusia, yang memiliki banyak fungsi, yaitu sebagai pengaturan.

Effective treatment includes the normalization of cortisol levels or action. Sindrom cushing wikipedia bahasa melayu, ensiklopedia bebas. Sindrom cushing adalah sekumpulan gejala dan tanda klinis akibat peningkatan kadar glukokortikoid kortisol dalam darah. Sindrom cushing terjadi akibat adanya abnormalitas tingginya kadar hormon kortisol, yang terjadi dengan berbagai alasan yang paling sering karena penggunaan berlebih kortiosteroid. Jun 17, 2010 cushings syndrome cs is a manifestation of symptoms that are precipitated by excessive cortisol production.

Sindrom wikipedia bahasa indonesia, ensiklopedia bebas. Sometimes called hypercortisolism, cushings syndrome is relatively rare and most commonly affects adults aged 20 to 50. Beberapa gejala penyakit ini adalah naik berat badan, jerawat, stretch mark, kulit memar, sering haus, sakit kepala, dan depresi. Tingkat keparahan dan durasi berlangsungnya pun bervariasi. Pengobatan sindrom cushing dilakukan sesuai dengan penyebab terjadinya sindrom cushing itu sendiri. Cushings disease orphanet journal of rare diseases full text. Cushing syndrome aftercare instructions what you need to know. Clinical presentation can be highly variable, and establishing the diagnosis can often be difficult.

Hal tersebut dipicu oleh perdarahan hebat atau tekanan darah yang sangat rendah selama atau setelah melahirkan. Kesimpulan sindrom cushing adalah suatu keadaan yang diakibatkan oleh efek metabolik gabungan dari peninggian kadar glukokortikoid dalam darah yang menetap. Penyebab sindrom cishing adalah peninggian kadar glukokortikoid dalam darah yang menetap. Kadar yang tinggi ini dapat terjadi secara spontan atau karena pemberian dosis farmakologik senyawasenyawa glukokortikoid sylvia. Kondisi ini dapat terjadi seketika atau bertahap, dan bisa semakin memburuk jika tidak ditangani. Sindrom sheehan adalah kondisi ketika kelenjar pituitari atau hipofisis mengalami kerusakan saat melahirkan. Sindrom cushing dapat diderita oleh pria maupun wanita, dan bukan merupakan penyakit yang bisa dianggap sepele apabila tidak diobati dengan segera. Another goal was to enhance early detection of the disorder and help reduce false diagnoses. Batasi berapa banyak sodium dan lemak makanan yang anda makan. Human beings, dogs, cats, and almost all other species of animals naturally have cortisol in their blood and in every tissue of their bodies. Sindrom cushing gejala, penyebab dan mengobati alodokter. Terjadi juga penumpukan lemak, khususnya di daerah perut, wajah, dan tengkuk. Sindrom cushing adalah salah satu masalah kesehatan dimana terjadi peningkatan hormon kortisol pada tubuh dalam jangka waktu yang lama atau dapat juga terjadi secara tiba tiba sindrom cushing dapat disebut juga dengan hiperkortisol.

Penyakit sindrom cushing gejala, penyebab, pengobatan. Cushing syndrome sindrom cushing adalah kelainan yang disebabkan oleh adanya efek yang membahayakan terhadap organ tubuh karena tingginya kadar hormon kortisol yang beredar di dalam darah sindrom cushing dapat disebabkan oleh obatobatan atau tumor. Patofisiologi sindrom cushing disebabkan oleh pemberian glukokortikoid jangka panjang dalam dosis farmakologik atau oleh sekresi kortisol yang berlebihan akibat gangguan axis hipotalamushipofisisadrenal. Some kinds of tumors produce a hormone that can cause your body to make too much cortisol. Cushing s syndrome is the collection of signs and symptoms due to prolonged exposure to glucocorticoids such as cortisol. Pada tahun 1932 harvey cushing pertama kali melaporkan sindrom ini dan menyimpulkan bahwa. Sometimes, taking synthetic hormone medicine to treat an inflammatory disease leads to cushing s. Cushings disease adalah salah satu penyebab cushings syndrome yang disebabkan oleh kelainan pada hipofisis, dimana hipofisis mensekresikan terlalu banyak acth, cushings disease juga merupakan penyebab paling banyak dari cushings syndrome. Diagnosis is frequently difficult, and requires a strict algorithm. Kadar yang tinggi ini dapat terjadi secara spontan atau karena pemberian dosis farmakologik senyawa senyawa glukokortikoid. Hello, my name is maria, i am 32 years old, i have cushings syndrome and this is my story. Padapenyakit cushing, hipersersekresi acth berlangsung secara episodik dan acak serta menyebabkan hipersekresi kortisol dan tidak terdapat irama sirkadian yang normal. Definisi sindrom cushing sendiri merupakan kumpulan gejala yang disebabkan oleh kadar hormon kortisol yang terlalu tinggi.

Kadar je vzrok hiperkorticizem zaradi hipersekrecije kortikotropina iz bazofilnega adenoma hipofize mozganskega priveska, govorimo o cushingovi bolezni. Kembali ke tajuk utama, seperti apa sih tindakan medis untuk menangani sindrom cushing. Sindrom, dalam ilmu kedokteran dan psikologi, adalah kumpulan dari beberapa ciriciri klinis, tandatanda, simtoma, fenomena, atau karakter yang sering muncul bersamaan. For language access assistance, contact the ncats public information officer. In 1932 american neurosurgeon harvey cushing described the clinical findings that provided the link between specific physical characteristics e. Cushing s syndrome is a debilitating endocrine disorder characterized by excessive cortisol levels in the blood which may be the result of a tumor of the pituitary gland, adrenal glands located above the kidneys or from tumors or cancer arising elsewhere in the body ectopic acth producing tumors. Oleh sebab itu, anda perlu mengetahui bagaimana anda harus melakukan pencegahan sindrom cushing sekaligus pencegahan obesitas ini. Sindrom cushing adalah kondisi berlebihan kadar hormon kortisol. Kelenjar hipofisis adalah kelenjar kecil yang terletak di bawah otak. Tatalaksana pasien sepsis dengan sindroma cushing iatrogenik. Harvey cushing pada tahun 1932 menggambarkan suatu keadaan yang disebabkan oleh adenoma selsel basofil hipofisis. Sindrom cushing adalah penyakit yang terjadi pada masyarakat saat ini karena pengaruh. Nama penyakit ini diambil dariharvey cushing, seorang ahli bedah yang pertama kali mengidentifikasikan penyakit ini pada tahun 1912.

If you have problems viewing pdf files, download the latest version of adobe reader. Signs and symptoms may include high blood pressure, abdominal obesity but with thin arms and legs, reddish stretch marks, a round red face, a fat lump between the shoulders, weak muscles, weak bones, acne, and fragile skin that heals poorly. Makan dengan baik adalah bagian penting dari hidup dengan sindrom cushing. Pdf a 32 years old woman, pregnant 2425 weeks, was admitted to the. Pesakit biasanya juga mempunyai masalah darah tinggi, peningkatan berat badan dengan rupa bentuk cushingoid. Lindungi tulang anda dengan makan makanan penuh kalsium dan vitamin d. Pemeriksaan dan tatalaksana direkomendasikan untuk mengendalikan kadar hormon kortisol. The last test used to diagnose cushings syndrome is the dexamethasonecorticotrophinreleasing hormone crh test. Insiden terjadinya sindrom cushing bisa dikatakan relative jarang terjadi yaitu berkisar antara 0,7 2,4 per satu juta populasi per tahun. Cushing syndrome is a constellation of clinical abnormalities caused by chronic high blood levels of cortisol or related corticosteroids.

Cushings syndrome hac,ccs most common in dogs, rare in. Early diagnosis and treatment of cushings syndrome is associated with a decrease in morbidity and mortality. Cortisol helps your body deal with stress and helps keep blood sugar and blood pressure levels normal. Sindrom cushing pula selalunya terjadi pada kaum wanita. Latar belakang sindrom cushing cushing syndrome adalah sekumpulan gejala dan tanda klinis akibat meningkatnya kadar glukokortikoid kortisol dalam darah. Penyebab paling sering dari sindrom cushing adalah iatrogenic dengan pemberian steroid untuk alasan yang bervariasi. Jun 18, 2012 cushings disease, or pituitary acth dependent cushings syndrome, is a rare disease responsible for increased morbidity and mortality. Endogenous cushings syndrome is caused either by excess acth secretion or by autonomous cortisol release from the adrenal cortex. Namun, gejala utama yang umumnya ditunjukkan oleh penyakit ini adalah kenaikan berat badan. She was diagnosed as cushing syndrome with possible etiology adrenal tumor. Gejala sindrom cushing juga dapat terlihat di kulit. Key words adrenocortical carcinoma, cushings syndrome introduction adrenocortical carcinoma acc is a rare and highly. Sindrom cushing ringan bisa terjadi pada mereka yang sering mengalami stres dan akibatnya terus memiliki kadar kortisol yang sangat tinggi. Kondisi ini juga umum dikenal sebagai hiperkortisolemia dan lebih sering terjadi pada perempuan.

Sindrom cushing disebabkan oleh pengobatan dengan kortikosteroid adalah bentuk paling umum dari sindrom siden tumor hipofisis mungkin relative tinggi, sebanyak satu dari lima orang,tetapi hanya sebagian kecil menit yang aktif dan memproduksi hormone yang berlebihan. Tutor 1 blok 7 cushing syndrome iatrogenikfk universitas kristen maranatha 2. Prednison dosis tinggi dan jangka lama merupakan penyebab sindrom cushing iatrogenik. Morbus itsenkocushing, um vom uberbegriff des cushingsyndroms zu unterscheiden, benannt nach harvey williams. Obesitas adalah suatu penyakit yang pasti dihubungkan dengan definisi sindrom cushing. Cortisol is a hormone normally made by the adrenal glands and is necessary for life. Savage, and antoine tabarin program in reproductive and adult endocrinology l. Treatment of hirsutism apart from cosmetic procedures is. Cushing s syndrome is a rare condition that occurs when there is excess cortisol in the body. Sindrom cushing adalah suatu keadaan yang diakibatkan oleh efek metabolik gabungan dari peninggian kadar glukokortikoid dalam darah yang menetap. Its caused when you have high levels of the hormone cortisol over a long time.

Understanding this system is required to master the diagnosis, differential diagnosis and treatment of endogenous hypercortisolism cushings syndrome. Sindrom cushing adalah kelainan endokrin yang melemahkan yang ditandai dengan kadar kortisol yang berlebihan dalam darah yang mungkin merupakan akibat tumor kelenjar pituitari, kelenjar adrenal terletak di atas ginjal atau dari tumor atau kanker yang timbul di. Diet sehat dapat meringankan beberapa gejala dan mencegah orang lain menderita sindrom ini. Show full abstract cushing s syndrome, acromegaly or obesity, use of pharmaceuticals increasing the level of androgens andor prolactin.

Kelompok 16 0710214 yuniati valentina 0910154 prayoga kristianto 1010014 muhammad rinaldhi akbar m 1010020 kiki fitria 1010053 carryn bestika sugiharto 1010056 brigita widhayu wiradi 1010070 juni royntan tampubolon 1010110 meigi suwarto 1010129 hans natanael 1010183 monica gloria komaling. Cushing syndrome is caused by prolonged exposure to high circulating levels of cortisol. Epidemiologic studies from europe suggest an incidence of between 0. Cushings syndrome is the collection of signs and symptoms due to prolonged exposure to. Pada tahun 1932 harvey cushing pertama kali melaporkan sindrom ini dan menyimpulkan bahwa penyebab primer sindrom ini adalah adenoma hipofisis, sehingga penyakit ini disebut sebagai penyakit cushing cushing s disease. Cushingov sindrom wikipedija, prosta enciklopedija. Sindrom cushing adalah kondisi di mana terdapat hormon kortisol berlebih dalam tubuh yang dapat mengganggu sistem tubuh jika tidak segara diobati. This cortisol is produced by a small pair of glands called. Sindrom cushing wikipedia bahasa indonesia, ensiklopedia. Sebagian besar kasus sindrom cushing dapat disembuhkan, meskipun hal ini membutuhkan beberapa waktu hingga gejala mereda. Fokus utama pengobatan sindrom cushing adalah mengurangi kadar kortisol di dalam tubuh. Terapi dilakukan apabila setelah dilakukan pembedahan pengangkatan tumor pada kelenjar hipofisis tidak terangkat sepenuhnya.

An endocrine society clinical practice guideline lynnette k. Meskipun corak klinis membawa kemiripan terhadap mereka dengan tumor adrenal, pasien ini biasanya dibedakan dalam riwayat dasar dan studi laboratorium. Symptom, cause and treatment cushing syndrome is when cortisol levels increase beyond the normal range. T erdapat beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko seseorang alami sindrom. Tandatanda dan gejala dari cushing syndrome dapat beragam pada masingmasing penderita. Peningkatan berat badan yang signifikan adalah tanda yang utama dari sindrom cushing. It allows us to respond to stressful situations such as illness or injury, and has effects on almost all body tissues. Cushings syndrome and cushings disease american family. The differential diagnosis of cushing s syndrome requires careful multidisciplinary interaction with a number of specialities, coordinated through endocrine centres with good experience of this.

Dan kortisol adalah hormon yang bekerjanya dipicu efek stres. The purpose of the guideline was to provide recommendations for testing based on the medical literature and a consensus of experts. Ketika tubuh anda membuat terlalu banyak hormon kortisol, kelebihan hormon dapat dibuang ke sistem lain di tubuh sehingga memengaruhi berbagai sistem di tubuh. Gejala sindrom cushing diketahui adalah apa saja tanda dan ciri yang ditunjukkan oleh penderita sindrom cushing yang membedakannya dengan penyakit lain. Cushings syndrome is rarely caused by a malignant adrenal tumor. Sindrom cushing adalah sekumpulan gejala yang terjadi akibat tingginya kadar hormon kortisol dalam tubuh. Oct 18, 20 if you have problems viewing pdf files, download the latest version of adobe reader. Retinopati adalah kelainan pembuluh darah yang menuju ke mata berupa perdarahan, tidak adekuatnya pasokan darah dan penyumbatan pembuluh darah. Sindrom cushing pengertian, faktor risiko, penyebab. Dec 19, 2019 cushings syndrome is a condition caused by an excess of a steroid hormone called cortisol. Treatment of cushing s syndrome is essential to reduce mortality and associated comorbidities. Oleh cinta jurnal diposting pada 21 agustus 2017 jurnal penyakit kulit kulit adalah salah satu bagian tubuh yang cukup sensitif. People with cushings syndrome gain weight around their middle and in the face, and develop thin, stretched skin.

Diagnosis dan penatalaksanaan pada sindrom goodpastur. Punca utama penyakit sindrom cushing adalah adenoma korteks adrenal, hiperplasia menyeluruh, hiperplasia makronodul dan. Presenting features commonly include weight gain, growth retardation, hirsutism, obesity, striae, acne and hypertension. The hypercortisolism of cushing s syndrome is primarily treated surgically, regardless of its cause ie, due to corticotropin acthproducing pituitary tumor cushing s disease, ectopic acth secretion by a nonpituitary tumor, or cortisol secretion by an adrenal adenoma or carcinoma. Apa saja tandatanda dan gejala cushing syndrome sindrom cushing. Sep 01, 2000 cushings disease is the name doctors use when cushings syndrome is caused by a tumor in the pituitary gland. Sindrom cushing adalah penyakit yang disebabkan kelebihan hormon kortisol. Orang dewasa dengan penyakit ini juga mungkin memiliki gejala berat badan yang. Pituitarydependent cushing s syndrome, better known as cushing s disease, is the most common cause of endogenous cushing syndrome, accounting for 6080% of all cases. Akibat yang serius adalah kerusakan retina, yang kadangkadang menetap dan menyebabkan penurunan fungsi penglihatan bahkan kebutaan. Cushing syndrome israel pdf ppt case reports symptoms. Genetic and rare diseases information center gard po box 8126, gaithersburg, md 208988126 tollfree. Kumpulan ini dapat meyakinkan dokter dalam menegakkan diagnosis istilah sindrom dapat digunakan hanya untuk menggambarkan berbagai karakter dan gejala, bukan diagnosa.

Cushing s syndrome is caused by an excess of cortisol in the body. Because of the overlap in symptoms and laboratory test results between cushings syndrome and pseudocushings states, doctors may have to do a number of tests and may treat pseudocushings states such as depression. Signs and symptoms of cushings syndrome vary, but most. Sindrom cushing muncul perlahan lahan selama berbulanbulan atau bertahuntahundan bisa hilang timbul, gejala dari sindrom ini pun bervariasi. Kadar yang tinggi ini dapat terjadi secara spontan atau karena pemberian dosis farmakologik senyawasenyawa glukokortikoid. Pasalnya, sindrom cushing akan menyebabkan penderitanya memiliki kenaikan berat badan dan cenderung obesitas. Find local cushing s syndrome resources for the top u. Most pituitary tumors are small to microscopic, cushing syndrome or cushing syndrome with obvious virilization and marked 17ketosteroid excretion are usually carcinomas high cortisol levels, low acth levels opposite adrenal gland is atrophic cannot suppress or lower acth with high or low dose dexamethasone ectopic acth production by nonadrenal neoplasm. There are several known causes of the syndrome, and treatments include surgery, radiation, and drug therapy.

Sindrom sheehan gejala, penyebab dan mengobati alodokter. Iskandar zulkarnaen makassar, sulaweai selatan, indonesia asalamualaikum wr. Kadar yang tinggi ini dapat terjadi secara spontan atau karena pemberian dosis farmakologik senyawasenyawa glukortikoid sylvia a, price. Kumpulan jurnal psikologi pendidikan bagaimana cara mencari jurnal internasional pendidikan beragam jurnal penyakit stroke pdf berbagai jurnal contoh jurnal penyakit kulit. Hormon kortisol adalah hormon yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal, yaitu kelenjar yang berada di atas ginjal yang memiliki fungsi penting dalam tubuh, di antaranya mengatur tekanan darah, meningkatkan kadar gula darah, dan mengurangi peradangan. Canine cushings sy ndrome what is cushing s syndrome. Nama penyakit ini diambil dari harvey cushing, seorang ahli bedah yang pertama kali mengidentifikasikan penyakit ini pada tahun. Cushingov sindrom je bolezen, ki nastane zaradi dolgotrajnega zdravljenja s kortikosteroidi ali zaradi tumorja v nadledvicni zlezi, ki izloca kortikosteroide, ali ektopicnega tumorja, ki izloca kortikotropin.

Sindrom cushing dapat dibagi dalam 2 jenis yaitu yang tergantung acth dan yang tidak tergantung acth. It also includes the normalization of comorbidities via directly treating the cause of cushing s syndrome and by adjunctive treatments eg, antihypertensives. The disease has serious symptoms but recovery is very likely with early treatment. Sindrom cushing muncul perlahanlahan selama berbulanbulan atau bertahuntahun dan bisa hilang timbul. Cushings syndrome is a disease in which the body makes too much cortisol. Hanya dengan melihat adanya gejala fisik, sindrom cushing tidaklah mampu terdeteksi dengan baik dan maksimal. A form of endogenous cushing syndrome cs that may result from excess secretion of cortisol by. It most often affects adults who are 20 to 50 years old. Gejala fisik yang tampak seperti kulit menipis, stretch mark atau memar maupun penimbunan lemak pada area bahu serta leher tidaklah cukup dalam diagnosa penyakit ini. The most common cause of cushing syndrome is taking too much glucocorticosteroid medicine. Living with cushings syndrome rare disease day 2020. Sep 24, 20 cushing syndrome is the constellation of signs and symptoms caused by protracted exposure to glucocorticoids. Sindrom cushing adalah sindrom yang disebabkan berbagai hal seperti obesitas, impaired glucose tolerance, hipertensi, diabetes mellitus dan disfungsi gonadal yang berakibat pada berlebihnya rasio serum hormon kortisol. What links here related changes upload file special pages permanent link page.